——|選自《微博問政》跋《”微博廳長“劉維忠》　甘肅省委對外宣傳辦公室主任、甘肅省政府新聞辦公室主任　梁和平

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“微博問診”前的思考
“救護車一響，一頭豬白養(yǎng)；住上一次院,，一年活白干,。”這句順口溜曾是甘肅農(nóng)民看病難,、看病貴的真實寫照,。
客觀地說，造成“看病貴,、看病難”的根本原因是甘肅長期以來對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入不足（全國普遍存在這樣的問題）,。相對來說，整個社會是“重大病輕小病”,，政府投入是“重城市輕農(nóng)村”,，醫(yī)院是“重治療而忽略公共衛(wèi)生”，醫(yī)生是“重西醫(yī)而輕中醫(yī)”,，群眾是“重治療輕預防”,，這些是造成當前“看病貴、看病難”的主要原因,。特別是隨著醫(yī)院公共衛(wèi)生和疾病預防職能的弱化,，“重治療輕預防”的觀念難以在短時間內得到轉變，使得有限的醫(yī)療服務資源無法滿足公眾的需求,。
正如《中國中醫(yī)藥報》趙宗祥所言：“微博問診就是診療行為握手新媒體的嘗試,，只是一種服務方式而已,。其之所以引發(fā)廣泛關注和熱議，和長期以來存在的看病難,、掛號難問題密不可分,。微博問診這種新的服務方式的出現(xiàn)，似乎給了公眾看病不再難,、掛號不再難的一絲期望,。”
思考一：“看病難”,，難在哪,？
“看病難”，難在哪,？我認為主要是“兩難”,。
一是基層群眾看病難。曾經(jīng)有政協(xié)委員在“兩會”上發(fā)言稱：“中國人看病比一些國家來說并不難,，只是患者的醫(yī)療標準過高,。”這樣的觀點如果放在社區(qū)醫(yī)療機構健全和醫(yī)療資源相對完善的城市來說或許如此,。但是如果放到缺醫(yī)少藥的農(nóng)村,，就有點說不過去了。甘肅是典型的農(nóng)業(yè)省,，農(nóng)民占全省人口的大多數(shù),，農(nóng)村醫(yī)療條件十分有限，有相當一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、縣級醫(yī)院缺乏醫(yī)生,，醫(yī)療條件較差；一些山區(qū)村落至今沒有村醫(yī),，更沒有村衛(wèi)生室,。在這樣的條件下，農(nóng)民得了小病還能勉強在縣,、鄉(xiāng)兩級解決,，一旦得了重病，就得到省,、市的大醫(yī)院去診治,，甚至還要到北京、上海等地治療,，看病焉能不難,？
二是看病的過程難。這在省,、市級以上醫(yī)院尤為突出,。目前,，基層醫(yī)療機構條件差、待遇差,、醫(yī)療設備落后,，醫(yī)科大學畢業(yè)生不愿到基層醫(yī)院就業(yè)，基層醫(yī)療機構工作人員又想到城市的大醫(yī)院工作,�,；鶎俞t(yī)院醫(yī)療人才匱乏、醫(yī)療水平差,，病人都不愿在基層醫(yī)院看病,，因此大醫(yī)院人滿為患。正如中國甘肅網(wǎng)曾以《甘肅：蘭州大醫(yī)院人滿為患 城鄉(xiāng)衛(wèi)生院門可羅雀》為題發(fā)布的微博中稱：“農(nóng)村病人大量進入省城醫(yī)院后,，導致大醫(yī)院人滿為患,，床位緊缺。而鄉(xiāng)村醫(yī)院由于基礎設施和治療技術均落后,，加之病人盲從心理,，導致鄉(xiāng)村醫(yī)院門庭冷落。專家稱,，其實有些小病無需到大醫(yī)院‘扎堆’,，患者不應盲目就醫(yī)�,！�
而到大醫(yī)院看病,，又面臨新一輪的看病難——掛號難、排隊難,、住院難,。特別是農(nóng)村邊遠地區(qū)的群眾,，來省城看病,，坐車、吃飯,、住宿,、找醫(yī)院、找專家,、掛號,、排隊……那是一條難以名狀的辛酸之路。突出表現(xiàn)在：
掛號難,�,！翱床‰y”最大的問題是掛號難，掛專家號尤難,。就甘肅而言,，農(nóng)村人口占了大多數(shù),，很多農(nóng)村患者飽受病痛折磨，省城蘭州基本上是他們期盼康復最后的希望地,。但甘肅的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍十分有限,，省級幾所大型醫(yī)院，如甘肅省人民醫(yī)院,、蘭州大學第一醫(yī)院,、蘭州大學第二醫(yī)院、甘肅省中醫(yī)院,、甘肅省婦幼保健院等,，早上7點以后門診大樓內候診的長椅上就坐滿了等待掛號的患者。一些主任醫(yī)師的號一般在早晨9點左右就已掛滿,。一些省級知名專家的號更是難求,。很多患者為了掛上知名專家的號，往往一大清早就到醫(yī)院排隊,。但知名專家往往半天門診看五十多個病人,，根本滿足不了大量患者的需求。從另一個層面來講,，有一部分病人找專家看病就圖個放心,，結果不少知名專家花費了大量精力診治的卻是常見病，真是“殺雞用了宰牛刀”,。對于掛號難的問題,，網(wǎng)友利用微博多次留言，多有抱怨：
三歌 蘭大二院看病掛號如同在火車站買票,，各科室門口如同候車室,！
網(wǎng)友天空de翅膀 裴正學老先生的號好難掛，我早上四點去前面竟然都排了四五個人了,。
酒窩 您好,，劉廳長，我一直想掛甘肅中醫(yī)院王自立大夫的號,，想讓他給我看看,，但是干脆約不上，電話,、上網(wǎng),、排隊都排不上……
找對癥的醫(yī)院、醫(yī)生難,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、縣級醫(yī)院的醫(yī)療條件和水平與省、市級醫(yī)院相比有天壤之別,。很多患者更愿意把自己的“身家性命”托付給大醫(yī)院的專家,。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,，學科分類越來越細化，越是大醫(yī)院分科越細,。群眾患病來到大醫(yī)院就診,，不知道該找哪個科室，看哪個醫(yī)生,。
孤拔而起 劉廳長,，您好！有個問題請教您：我一個老家的親戚,，家里小孩三個月大,，耳朵上長了個紅斑，在我們縣醫(yī)院檢查后醫(yī)生說是血管瘤,，建議來蘭州治療,，請問劉廳長，蘭州哪家醫(yī)院對此有專長或比較權威,？請您指教,！謝謝您！
成海 劉廳長您好,，心臟病患者臉腫脹是怎么回事,？有什么好的治療方法嗎？能推薦個好的醫(yī)院或專家嗎,？我是農(nóng)村的,，有什么優(yōu)惠政策嗎？
ViVi果凍 您好,！請問：蘭州哪家醫(yī)院針對強迫癥有專業(yè)治療,？謝謝！
就診,、化驗,、交費排隊難。現(xiàn)在,，看病時間短,，排隊時間長，早已成了不爭的事實,。群眾在大醫(yī)院看病大部分的時間消耗在了排隊上，特別是門診看病,，掛號1小時,，看病10分鐘，化驗檢查等半天,。
網(wǎng)友劉光乾在微博上說:“現(xiàn)在去醫(yī)院感覺像去火車站排隊買票,，掛號,，就診，化驗,，交費,，等結果，再就診,，開藥,，再交費取藥，都要排隊,，去趟醫(yī)院少則半天,，多則一兩天，能否改革一下,，減少中間環(huán)節(jié),，加快就診環(huán)節(jié)，強化醫(yī)生的醫(yī)技,，不要什么都要做檢查,、什么都要開高檔藥，讓我們老百姓覺得去醫(yī)院能輕松些,！”
網(wǎng)友郭威堂在微博上說:“希望我親愛的親戚朋友們,，健康平安，千萬不要得病,。今天一早上在蘭大二院,，真的傷不起，排隊,，掛號,，做檢查，人多得讓人不知道說啥好,，比商場還熱鬧,，但是每個人的內心卻不那么熱鬧，我也一樣,�,！�
璐兒法 從早上七點到下午三點，一直在甘肅陸軍總院這個大醫(yī)院餓著肚子,，排隊等候,。所謂的大醫(yī)院只是人擠人，看不到快捷高速的服務,，只是冷漠推諉的等待,！從不為病人著想！
康健 在甘肅省酒泉市敦煌市醫(yī)院見到醫(yī)院怎么這么多的人啊,！時間全部用在了排隊上,。
思考二：看病貴，貴在哪,？
群眾個人承擔的醫(yī)療費用比例過高,，很多家庭可能會因為有人得病而在短短幾天內花光多年的積蓄，甚至是一夜之間走向貧窮,。而一些貧困農(nóng)村家庭,，一旦有家庭成員得重病，更是雪上加霜,，不堪重負,。那么，看病貴,，到底貴在哪,？
藥價居高不下是看病貴的主要因素。藥品從出廠到患者手中要經(jīng)過生產(chǎn)企業(yè),、銷售代表,、推銷人員、醫(yī)院等環(huán)節(jié),，各個環(huán)節(jié)層層加價,，回扣現(xiàn)象十分突出，導致藥價虛高,，質量還不能保證,。2011年，中央電視臺等多家媒體《高藥價的秘密》報道：“克林霉素磷酸酯注射液是一種常用消炎藥,，出廠價每支0.6元左右,，而在北京隆福醫(yī)院卻賣到了12.65元一支，從出廠到醫(yī)院中間利潤超過2000%,。記者隨機選取了20種常用藥品進行了調查,，結果發(fā)現(xiàn)這些常用藥品從出廠到醫(yī)院終端的中間利潤都超過了500%�,！�

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