——選自《微博問(wèn)政》“微博問(wèn)診”章節(jié)

■ 治理濫用抗生素和過(guò)度醫(yī)療
過(guò)度醫(yī)療主要是指醫(yī)生或醫(yī)院治療的行為或過(guò)程超過(guò)了診治病情或病人的實(shí)際需求的一種診斷和治療行為,，包括過(guò)度檢查,、過(guò)度治療,、過(guò)度用藥,、過(guò)度護(hù)理,。造成過(guò)度醫(yī)療的原因很多,，主要有：首先,，在以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制下,，醫(yī)務(wù)人員的收入與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤,，受利益驅(qū)動(dòng),，個(gè)別醫(yī)生為拿藥品、檢查回扣及開(kāi)單提成等,，一定程度上導(dǎo)致過(guò)度檢查,、過(guò)度治療；部分患者盲目相信新藥品,，崇拜新技術(shù),、新材料，就醫(yī)時(shí)點(diǎn)名開(kāi)藥,、點(diǎn)名檢查,，進(jìn)行“點(diǎn)名式”醫(yī)療消費(fèi)；醫(yī)學(xué)本身的復(fù)雜性,，醫(yī)生自身診療水平,、經(jīng)驗(yàn)等原因造成對(duì)疾病的判斷失誤，以及醫(yī)療事故鑒定法規(guī)定的舉證倒置制度等導(dǎo)致醫(yī)生避免吃官司而對(duì)病人進(jìn)行過(guò)度檢查,。
劉維忠轉(zhuǎn)播 個(gè)別醫(yī)生過(guò)度醫(yī)療傷害了患者,，但最終是傷害了醫(yī)患關(guān)系，傷害了醫(yī)生自己的信譽(yù),。||承諾：劉廳長(zhǎng),，很多醫(yī)生不為老百姓服務(wù)啊，本來(lái)能吃點(diǎn)藥好的,，都敢給你動(dòng)手術(shù)啊,。尤其是下邊的縣醫(yī)院，我們村一人去檢查,，說(shuō)要?jiǎng)邮中g(shù)把腎摘了,；去市醫(yī)院，大夫給拿點(diǎn)藥吃就好了,。（2012年10月29日）
作為全球抗生素濫用最嚴(yán)重的國(guó)家,，我國(guó)平均每年每人要“掛8瓶水”,，抗生素人均年消費(fèi)量是美國(guó)的10倍。衛(wèi)生部藥政司原副司長(zhǎng)姚建紅曾表示：“抗生素毀掉了中國(guó)一代人,。以抗生素為代表的抗菌藥物的濫用已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)療行業(yè)十分突出的問(wèn)題,。”
劉維忠 一個(gè)朋友講,，中國(guó)一個(gè)留學(xué)生跟美國(guó)醫(yī)生查房遇到一個(gè)非洲病人,，美國(guó)醫(yī)生說(shuō)把抗菌素用到美國(guó)人的兩倍，留學(xué)生問(wèn)為什么,？回答是如果遇到中國(guó)人抗菌素加到三倍,，因?yàn)橹袊?guó)濫用抗菌素形成較強(qiáng)的耐藥性。過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題已經(jīng)到了非解決不可的地步,，醫(yī)患都有責(zé)任,，有些患者感冒就要輸液，住院要求醫(yī)生開(kāi)最好的藥,。（2011年5月21日）
濫用抗生素在我國(guó)已經(jīng)成為一種習(xí)以為常的事,。一方面，醫(yī)院存在趨利行為,，部分醫(yī)生也不負(fù)責(zé)任、圖省事,。另一方面,，群眾已經(jīng)把抗生素作為一種常規(guī)藥品來(lái)用。在我國(guó),，頭孢,、阿莫西林等抗生素是很多家庭的常備藥，一不舒服立馬就吃,。而醫(yī)生之所以大量地開(kāi)抗生素,，也有來(lái)自患者的壓力。很多患者到醫(yī)院看病,，自己要求使用消炎藥,，特別是一些家長(zhǎng)，孩子感冒發(fā)燒總是要求醫(yī)生馬上治好,，那就只好輸液,。
劉維忠 過(guò)度醫(yī)療形成的原因除政府投入少、醫(yī)院趨利行為和個(gè)別醫(yī)生的不良行為外,，部分患者也有責(zé)任,。孩子一發(fā)燒就要醫(yī)生馬上治好，那只好輸液,。有些人住院不輸液就像甘肅人吃飯沒(méi)吃面條一樣總覺(jué)欠點(diǎn)啥,�,！安∽呷绯榻z”是有道理的，急什么,。（2011年5月21日）
濫用抗生素,，特別是進(jìn)口、高價(jià)的抗生素,，不僅增加了患者醫(yī)療費(fèi)用,，而且造成了耐藥細(xì)菌滋生、藥物不良反應(yīng)增多等副作用,。目前,，濫用抗生素已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)療行業(yè)十分突出的問(wèn)題。
劉維忠 美國(guó)人感冒發(fā)燒醫(yī)生很少給藥物治療,，高燒時(shí)就用冰帽降溫（熱者寒之）,，而我們卻把輸液變成了治療感冒的首選治療方法。國(guó)家發(fā)改委的統(tǒng)計(jì)表明,，中國(guó)人每人每年平均輸8瓶液體,，實(shí)際上，這些液體破壞了中國(guó)人身體內(nèi)環(huán)境的平衡,，使人們的身體變虛弱了,。（2012年5月19日）
眼下，輸液成了國(guó)人的一種常態(tài),，最普遍的感冒發(fā)燒等疾病均要輸液,。特別是流行性感冒、呼吸道感染高發(fā)的秋冬,、冬春季節(jié),，醫(yī)院里、大小診所輸液的患者將輸液室擠得滿(mǎn)滿(mǎn)的,，樓道里,、大廳里也隨處可見(jiàn)輸液病人。
醉生夢(mèng)死 【人均年輸液8瓶!乘以13億】“能吃藥最好不打針,能打針最好不掛水,！”可現(xiàn)實(shí)是,每人年輸液量8瓶,而國(guó)際人均是2.5~3.3瓶,。高輸液量背后是醫(yī)院、醫(yī)生,、醫(yī)藥代表等構(gòu)成的利益鏈條,。輸液超過(guò)一定程度，嚴(yán)重得會(huì)導(dǎo)致“重癥感染無(wú)藥可用”的危險(xiǎn)境地,。這個(gè)危險(xiǎn)也要乘以13億�,。�2013年9月9日）
劉維忠 最近去幾個(gè)市州下鄉(xiāng)，看到一個(gè)很憂(yōu)心的現(xiàn)象就是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度輸液。昨天見(jiàn)一個(gè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院輸液輸抗菌素者很多,，問(wèn)了一個(gè)輸液原因,，是腳腕崴了，腫了,。這個(gè)病中醫(yī)藥是有優(yōu)勢(shì)的,。過(guò)度輸液會(huì)破壞人的內(nèi)環(huán)境，造成許多慢性病,，希望媒體,、醫(yī)護(hù)和衛(wèi)生宣傳、健教所,、愛(ài)衛(wèi)辦,、醫(yī)政、農(nóng)衛(wèi),、婦社等機(jī)構(gòu)宣傳這方面知識(shí),。（2013年7月13日）
劉維忠 上午看了天水市中醫(yī)院、疾控中心,、衛(wèi)生監(jiān)督所,。中醫(yī)院管理很好，特色突出,，只是輸液太多,。建議對(duì)中醫(yī)院西藥實(shí)行零差率銷(xiāo)售；建議開(kāi)展中藥自費(fèi)足療和自費(fèi)蠟療,，配菊粉粥減肥降血脂,；建議監(jiān)督所加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院過(guò)度醫(yī)療的監(jiān)督。中醫(yī)院說(shuō)國(guó)家規(guī)定三級(jí)中醫(yī)院必須用加包裝中藥,，比普通中藥飲片貴三分之一,。值得商榷,。（2013年6月30日）
劉維忠 下鄉(xiāng)看見(jiàn)市縣中醫(yī)院住院病人90%輸液,，西醫(yī)藥收入大于中醫(yī)藥，原因有：患者要求輸液,；報(bào)銷(xiāo)時(shí)醫(yī)保,、農(nóng)合部門(mén)審查，如果沒(méi)有輸液就認(rèn)為不需要住院,，不予報(bào)銷(xiāo),；醫(yī)院效益；部分醫(yī)生習(xí)慣把輸液當(dāng)成常規(guī)治療措施,。甘肅省中醫(yī)院規(guī)定中醫(yī)科輸液和用西藥不計(jì)入科室收入,，不納入獎(jiǎng)金分配。值得推廣,。建議中醫(yī)院西藥實(shí)行零差率銷(xiāo)售,。（2013年7月10日）
劉維忠 一個(gè)鄉(xiāng)衛(wèi)生分院在地震中房屋受損,，6個(gè)病人都在院子樹(shù)下輸液，病因分別是感冒,、腹瀉,、頭昏(孩子中暑)、頭皮輕度碰傷,、淋巴結(jié)腫大(牙病),、腮腺炎。我問(wèn)大夫,，腮腺炎治療還有別的辦法嗎,？回答很好，說(shuō)仙人掌切開(kāi)或梔子粉拌雞蛋清外敷,。但沒(méi)用此法,。分院有一個(gè)院長(zhǎng)當(dāng)大夫，一個(gè)護(hù)士,，一個(gè)出納,。除輸液外會(huì)的技術(shù)不太多。（2013年7月30日）
治理措施一：“四排隊(duì)”“八排隊(duì)”和22項(xiàng)制度
為了進(jìn)一步推進(jìn)全省醫(yī)改工作,，下決心治理過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題,，2008年年底，甘肅省衛(wèi)生廳率先在全國(guó)推行醫(yī)療人員“四排隊(duì)”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八排隊(duì)”制度,。
所謂醫(yī)療人員“四排隊(duì)”,，是指對(duì)醫(yī)務(wù)人員用藥量、抗生素使用量,、抗生素中青霉素使用量,、患者自費(fèi)比例等四個(gè)指標(biāo)每月進(jìn)行排隊(duì)，嚴(yán)格管理,，杜絕不合理用藥,，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。
戴其勇 甘肅衛(wèi)生實(shí)事十一：推行四個(gè)排隊(duì)制度,，規(guī)范醫(yī)生處方行為,。醫(yī)院對(duì)醫(yī)師用藥量、抗菌素使用量,、患者自費(fèi)藥使用量,、青霉素占抗生素比例排隊(duì)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)查處,。這個(gè)措施有一石四鳥(niǎo)的作用：防止大處方和抗生素濫用,，降低患者自付比例，還可及早發(fā)現(xiàn)回扣藥的蛛絲馬跡。
對(duì)抗生素使用排名前10名的醫(yī)院,，組織專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)估,，對(duì)不合理用藥的都要處罰。對(duì)每月排出的抗生素使用前3名的醫(yī)生,，由醫(yī)院組織專(zhuān)家對(duì)其處方進(jìn)行驗(yàn)證,，經(jīng)驗(yàn)證存在問(wèn)題的采取停止醫(yī)生處方權(quán)、處方權(quán)監(jiān)護(hù)等措施進(jìn)行處罰,，并在醫(yī)院通報(bào),。2010年，甘肅省處罰了1400多名醫(yī)生,；2011年,，甘肅省二級(jí)以上醫(yī)院626名醫(yī)生的處方權(quán)受到了限制，3146人次處方權(quán)受到監(jiān)護(hù),，取消處方權(quán)1人,。同時(shí)，鄉(xiāng)以上醫(yī)院每月把“四個(gè)排隊(duì)”情況和醫(yī)生記錄不良業(yè)績(jī)情況貼到墻上,，讓老百姓一看就知道哪個(gè)醫(yī)生亂開(kāi)藥,，不再找他看病。自然這個(gè)醫(yī)生的威信也就沒(méi)有了,。
劉維忠 甘肅省2008年開(kāi)始治理過(guò)度醫(yī)療,，出臺(tái)醫(yī)生藥品使用量、抗菌素使用量,、自費(fèi)藥使用量,、青霉素占抗菌素比例四個(gè)排隊(duì)評(píng)估公示制度。對(duì)過(guò)度醫(yī)療的醫(yī)生記錄不良業(yè)績(jī)并處罰,，去年全省處罰1400人,。過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象明顯減少。（2011年5月21日）
劉維忠 酒泉市衛(wèi)生工作亮點(diǎn)之三：今年獎(jiǎng)勵(lì)合理用藥醫(yī)生152人,，處罰濫用抗菌素,、開(kāi)大處方醫(yī)生95人，給予處方權(quán)監(jiān)護(hù)處理醫(yī)生102人,，限制處方權(quán)12人,，其他處理86人,。推廣了抗菌素規(guī)范使用軟件,，平均住院費(fèi)比去年同期下降224元�,？己丝咕���,、激素和輸液人次，并獎(jiǎng)罰。（2012年11月9日）
醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八排隊(duì)”是指對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均住院費(fèi),、平均門(mén)診費(fèi),、平均住院自費(fèi)比例、平均大型檢查陽(yáng)性率,、門(mén)診輸液人次占門(mén)診總?cè)舜伪壤�,、藥費(fèi)占總收入的比例、中醫(yī)藥收入占總收入的比例,、青霉素使用量占抗菌素使用量比例等進(jìn)行排隊(duì),，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管，整治過(guò)度醫(yī)療,。排隊(duì)結(jié)果在甘肅衛(wèi)生網(wǎng)上公布,，并作為給醫(yī)院記錄不良業(yè)績(jī)的主要依據(jù)。
戴其勇 甘肅衛(wèi)生實(shí)事十二：實(shí)行八個(gè)排隊(duì),，加強(qiáng)醫(yī)院監(jiān)管,。對(duì)縣以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診輸液人次占門(mén)診總?cè)舜伪壤�、平均住院費(fèi)用,、平均門(mén)診費(fèi)用,、平均單病種(單次檢查)費(fèi)用、平均住院自費(fèi)比例,、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率,、中醫(yī)藥收入占總收入比例、患者滿(mǎn)意率進(jìn)行排隊(duì),，上網(wǎng)公示接受社會(huì)監(jiān)督并作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核的依據(jù),。
強(qiáng)化醫(yī)療在實(shí)行“四排隊(duì)”“八排隊(duì)”制度的同時(shí)，甘肅省衛(wèi)生廳還先后出臺(tái)22項(xiàng)制度措施（包括“四排隊(duì)”制度在內(nèi)）,，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理細(xì)節(jié),，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),，治理過(guò)度醫(yī)療,，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
這“22項(xiàng)制度”分別為：
1. 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度,，通過(guò)開(kāi)展定性考核與量化考核,，督促提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平。
2. 定期觀(guān)看警示教育片制度,，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)工作者工作作風(fēng),、思想道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的自覺(jué)性。
3. 有獎(jiǎng)舉報(bào)制度,，鼓勵(lì)群眾積極參與舉報(bào)醫(yī)療衛(wèi)生工作中嚴(yán)重危害群眾利益的問(wèn)題,。
4. 醫(yī)療事故月分析會(huì)制度,，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月召開(kāi)醫(yī)療事故分析會(huì)，查找醫(yī)療事故原因,，研究規(guī)避對(duì)策,，減少醫(yī)療糾紛。
5. 院長(zhǎng),、科主任,、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師查房制度,，將大查房與現(xiàn)場(chǎng)辦公相結(jié)合,，隨時(shí)解決遇到的問(wèn)題。
6. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理制度,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反有關(guān)法律,、法規(guī)、規(guī)章,、規(guī)定,、制度、診療護(hù)理規(guī)范和醫(yī)療誠(chéng)信的行為監(jiān)管,。
7. 處方權(quán)管理制度,，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不合理處方,、不合理用藥行為給予相應(yīng)的處罰,。
8. “四排隊(duì)”制度，開(kāi)展醫(yī)師用藥量,、抗菌素使用量,、患者自費(fèi)藥使用量、青霉素占抗生素比例排隊(duì),，治理過(guò)度用藥,、不合理用藥。
9. 綜合醫(yī)院中醫(yī)工作制度,，為西醫(yī)科室制定中藥消耗量,、介紹病人到中醫(yī)科康復(fù)治療指標(biāo)，推動(dòng)中醫(yī)工作,。
10. 院務(wù),、政務(wù)公開(kāi)制度，加強(qiáng)社會(huì)公眾監(jiān)督和醫(yī)院職工民主監(jiān)督,，促進(jìn)醫(yī)院牢固樹(shù)立“以病人為中心”的理念,，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平。
11. 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),、影像檢查結(jié)果共享制度,，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，簡(jiǎn)化患者就醫(yī)環(huán)節(jié),，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù),。
12. 全省統(tǒng)一門(mén)診病歷制度，方便群眾就醫(yī),，減輕患者負(fù)擔(dān),，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共享。
13. 建立全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)分工制度,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展盲目攀比,、定位不準(zhǔn)的問(wèn)題,。
14. 專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員定期進(jìn)修制度，建立內(nèi)引外聯(lián)培訓(xùn)機(jī)制,，每年組織1000名衛(wèi)生人員在省內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修,、500名人員到省外進(jìn)修、300名人員到境外研修,，緩解衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展與衛(wèi)生人才總量不足的矛盾,。
15.“百姓放心醫(yī)院”制度，加強(qiáng)全省衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè),，促進(jìn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)樹(shù)立正確的辦院方向,，服務(wù)于民、讓利于民,，不斷提高群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿(mǎn)意率,。
16. 關(guān)鍵崗位輪崗制度，定期對(duì)廳機(jī)關(guān)處級(jí)及以下所有干部和廳直屬單位領(lǐng)導(dǎo)班子成員和人事,、黨辦,、財(cái)務(wù)、基建,、藥劑等崗位主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行輪崗交流,，推動(dòng)廉政勤政建設(shè)，促進(jìn)工作作風(fēng)轉(zhuǎn)變,。
17. 預(yù)約看病制度,，在三級(jí)醫(yī)院逐步推行電話(huà)、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào),，方便群眾就醫(yī),，解決患者看病難的問(wèn)題。
18. 醫(yī)學(xué)健康咨詢(xún)制度,，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健康咨詢(xún)室,，在村衛(wèi)生室設(shè)立健康咨詢(xún)點(diǎn),，開(kāi)展健康咨詢(xún)，提高居民健康意識(shí),。
19. 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督檢查制度,，保障監(jiān)督工作的客觀(guān)公正，為衛(wèi)生行政部門(mén)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良業(yè)績(jī)記錄制度提供真實(shí)數(shù)據(jù),。
20. 醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)記錄備案制度,，將記錄與醫(yī)務(wù)人員年度考核、業(yè)績(jī)?cè)u(píng)定,、職業(yè)道德評(píng)定,、職稱(chēng)評(píng)定掛鉤。
21. 護(hù)士人事代理制度,，逐步實(shí)現(xiàn)同工統(tǒng)籌,，提高護(hù)理人員待遇，穩(wěn)定護(hù)理人員隊(duì)伍,。
22. 重點(diǎn)工作月通報(bào)制度,，通過(guò)每月印發(fā)面向市州和廳直單位的“外通報(bào)”以及面向廳機(jī)關(guān)各處室的“內(nèi)通報(bào)”，加強(qiáng)工作催辦,，推動(dòng)決策落實(shí),。
劉維忠 2011年，省財(cái)政拿出6000多萬(wàn)元,，衛(wèi)生廳制定了省級(jí)醫(yī)院治理過(guò)度醫(yī)療,、發(fā)展中醫(yī)工作考核標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)省級(jí)醫(yī)院治理過(guò)度醫(yī)療和發(fā)展中醫(yī),。省級(jí)9家醫(yī)院如果哪家醫(yī)院過(guò)度醫(yī)療治理得好,，群眾看病效果好、費(fèi)用低,，中醫(yī)發(fā)展得好,，就能得到600萬(wàn)元左右的床位補(bǔ)助，相當(dāng)于一個(gè)中等醫(yī)院一年的收入節(jié)余總額,。（2011年5月20日）
劉維忠 定西市在推進(jìn)抗菌藥物整治中實(shí)行黃牌警告制度,。在堅(jiān)持醫(yī)生“四排隊(duì)”和醫(yī)院“八排隊(duì)”制度基礎(chǔ)上，對(duì)前半年評(píng)估符合率達(dá)不到60%,、年底前達(dá)不到80%的醫(yī)院實(shí)行黃牌警告,，限期整改，整改不到位的,，與主要領(lǐng)導(dǎo)約談,，直至降低或取消醫(yī)院等級(jí)。定西已經(jīng)推廣了酒泉抗菌素使用權(quán)限軟件,。（2012年2月28日）
甘肅推行的醫(yī)生“四排隊(duì)”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八排隊(duì)”及22項(xiàng)制度,，使過(guò)度醫(yī)療和濫用抗生素得到了有效治理,，切實(shí)減輕了患者負(fù)擔(dān)。
《2010中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》中的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,，甘肅省綜合醫(yī)院門(mén)診和住院病人平均醫(yī)藥費(fèi)用分別為89.7元和3464.6元,，比全國(guó)平均水平分別低69.9元和2487.2元。其中,，門(mén)診和住院病人人均藥費(fèi)分別為41.4元和1552.9元,，為全國(guó)平均水平的51%和59.2%,。衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì),，甘肅省平均住院費(fèi)、門(mén)診費(fèi)約為全國(guó)平均數(shù)的一半,，僅高于西藏,。
劉維忠 由衛(wèi)生廳主辦，甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院承辦的今年第二期中醫(yī)兒科骨干師資培訓(xùn)班今早在蘭州開(kāi)班,，將培訓(xùn)中醫(yī)治療小兒抽動(dòng)—穢語(yǔ)綜合征,、針灸、特色醫(yī)療,、兒童急腹癥,、感冒、腹瀉,、濕疹,、推拿治療小兒厭食等技術(shù)。中醫(yī)兒科技術(shù)的推廣將減少兒童輸液和抗菌素,、激素使用量,。（2012年12月7日）
劉維忠 甘肅這幾年實(shí)施了最嚴(yán)厲的措施治理過(guò)度輸液、過(guò)度用藥,、過(guò)度手術(shù),、過(guò)度檢查措施，即醫(yī)生藥品使用量等“四排隊(duì)”上墻,，醫(yī)院“八排隊(duì)”上網(wǎng)及處罰制度,，建議推廣，人人受益,。（2013年9月8日）
這不是我在微博上說(shuō)大話(huà),，更不是在微博上忽悠老百姓，而是推行“四排隊(duì),、八排隊(duì)”等22項(xiàng)監(jiān)管措施以來(lái)取得的實(shí)實(shí)在在的效果,。
治理措施二：嚴(yán)格村衛(wèi)生室輸液管理
2012年1月，為了進(jìn)一步降低輸液安全隱患,、治理過(guò)度醫(yī)療,、減少醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生,，甘肅省衛(wèi)生廳下發(fā)《關(guān)于規(guī)范村衛(wèi)生室靜脈輸液的通知》，明確規(guī)定：“全省政府舉辦的村衛(wèi)生室未經(jīng)審批不得開(kāi)展靜脈輸液業(yè)務(wù),。規(guī)模較大,、條件較好的村衛(wèi)生室確需開(kāi)展靜脈輸液的，應(yīng)向上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)提出申請(qǐng),，經(jīng)審批合格備案,，取得靜脈輸液資格后，方可開(kāi)展此項(xiàng)業(yè)務(wù),�,；颊咭虿∏樾枰�必須輸液的，未取得輸液資格的村衛(wèi)生室要及時(shí)將其轉(zhuǎn)往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治,；情況緊急不能轉(zhuǎn)診的,，先行搶救并及時(shí)向有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求助。同時(shí),，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對(duì)轄區(qū)范圍內(nèi)的村衛(wèi)生室進(jìn)行檢查,，將村衛(wèi)生室靜脈輸液納入村衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量管理和考核，對(duì)違反規(guī)定的,，根據(jù)情節(jié)輕重程度,，由縣級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)給予相應(yīng)處罰，執(zhí)意不改的,，取消其新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格,，由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對(duì)村衛(wèi)生室的用藥情況,，尤其是輸液藥品進(jìn)行監(jiān)督管理,。村衛(wèi)生室按照各級(jí)政府統(tǒng)一安排部署，全部配備使用國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)藥品,，并推行藥品零差率銷(xiāo)售,，不得擅自采購(gòu)藥品，不得超范圍用藥,�,！�
“通知”對(duì)村衛(wèi)生室輸液?jiǎn)栴}進(jìn)行嚴(yán)格管理，并制定了較為嚴(yán)厲的懲罰措施,。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的規(guī)范之后,，過(guò)度輸液現(xiàn)象得到了根本好轉(zhuǎn)。
劉維忠 高臺(tái)縣村級(jí)都不輸液了,，中西藥使用很好,，中醫(yī)適宜技術(shù)使用已經(jīng)覆蓋所有村衛(wèi)生室。駱駝城鄉(xiāng)健康村人口眾多，村衛(wèi)生室每天有十幾個(gè)病人,，其中40%使用中醫(yī)和中醫(yī)適宜技術(shù),。2個(gè)村醫(yī)每人每年收入2萬(wàn)元左右。（2014年3月4日）
劉維忠 天水市武山縣山丹鄉(xiāng)堅(jiān)持中西醫(yī)并重同時(shí),，大力發(fā)展中醫(yī)適宜技術(shù),，衛(wèi)生院門(mén)診除危重癥外基本不開(kāi)展輸液業(yè)務(wù)了，深受群眾歡迎,，在全省帶了個(gè)好頭,。武山縣把原來(lái)村衛(wèi)生室老中醫(yī)留村衛(wèi)生室繼續(xù)看中醫(yī)，從大中專(zhuān)畢業(yè)醫(yī)生中選人管理村衛(wèi)生室,，并開(kāi)展公共衛(wèi)生和中西醫(yī)業(yè)務(wù),，是個(gè)成功機(jī)制。（2014年11月14日）
甘肅省衛(wèi)生廳下發(fā)《關(guān)于規(guī)范村衛(wèi)生室靜脈輸液的通知》后,，《甘肅日?qǐng)?bào)》刊發(fā)了馬國(guó)順撰文《深調(diào)查：破解兒童濫用藥難題》（全文附本章末）
治理措施三：開(kāi)發(fā)防統(tǒng)方軟件,，斬?cái)嗨幤坊乜鄣暮阪溄?
許多患者都懷疑在昂貴的藥品費(fèi)用背后隱藏著醫(yī)務(wù)人員的藥品提成,�,；颊邔�(duì)此毫無(wú)辦法，原因是根本拿不到證據(jù),，藥商能準(zhǔn)確給醫(yī)生給回扣是因?yàn)獒t(yī)院有統(tǒng)方人員,。針對(duì)這種情況，2011年下半年,，甘肅省衛(wèi)生廳要求全省三級(jí)及部分二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安裝防統(tǒng)方軟件,，切斷醫(yī)院和藥商的利益鏈。安裝防統(tǒng)方軟件,，一來(lái)能有效治理亂開(kāi)藥,、開(kāi)大處方，二來(lái)確實(shí)也能保護(hù)醫(yī)生,。
安裝防統(tǒng)方軟件仿佛是在醫(yī)院里安裝“天眼”,，可通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)控，隨時(shí)打擊醫(yī)院內(nèi)部非法統(tǒng)計(jì)處方的“黑手”,。藥商不知道誰(shuí)開(kāi)的處方里有其經(jīng)銷(xiāo)的藥,，自然也就沒(méi)法與醫(yī)生進(jìn)行藥品回扣交易，從而遏制藥品回扣的發(fā)生,。這樣,，迅速切斷了藥商和醫(yī)生之間的利益鏈條，藥價(jià)自然降了下來(lái),。防統(tǒng)方軟件一上崗,，就在甘肅省第二人民醫(yī)院抓住了四名醫(yī)院內(nèi)部的統(tǒng)方人員。
劉維忠 衛(wèi)生廳出臺(tái)的這個(gè)舉措不知會(huì)保護(hù)多少醫(yī)生，當(dāng)然,，也造�,；颊摺Ｊ《�院安裝后已經(jīng)發(fā)現(xiàn)四個(gè)統(tǒng)方者,，正在調(diào)查統(tǒng)方意圖,，如與回扣有關(guān)堅(jiān)決處理。@夏飛【甘肅下決心切斷醫(yī)生“統(tǒng)方”發(fā)財(cái)路】“統(tǒng)方”是指醫(yī)院里個(gè)人或部門(mén)為醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)人員提供臨床用藥量信息,，供其發(fā)放藥品回扣的行為,。甘肅省衛(wèi)生廳已和軟件公司達(dá)成協(xié)議，年底前為全省二級(jí)以上醫(yī)院安裝防統(tǒng)方軟件,，今后醫(yī)院如有人統(tǒng)方,，將很快被紀(jì)檢部門(mén)發(fā)現(xiàn)并實(shí)施處罰，藥品回扣這一財(cái)路將被徹底切斷,。（2011年12月14日）
劉維忠 酒泉市人民醫(yī)院管理不錯(cuò),，安裝了治理過(guò)度醫(yī)療抗菌素使用和防統(tǒng)方軟件，效果明顯,。市衛(wèi)生局摸索了一套醫(yī)院監(jiān)管的辦法,，經(jīng)常對(duì)重復(fù)計(jì)費(fèi)、醫(yī)生脫崗等進(jìn)行處罰,。近年來(lái)有300多人受到處罰和處分,。（2012年9月9日）
通過(guò)上述三項(xiàng)措施的落實(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理得到了進(jìn)一步加強(qiáng),，甘肅省在治理過(guò)度醫(yī)療上取得了顯著成效,，得到了衛(wèi)生部的稱(chēng)贊，并為全國(guó)治理過(guò)度醫(yī)療和濫用抗生素提供了參考,。我也很有成就感,。
廖新波 甘肅這樣的做法非常好！政府責(zé)任到位了,，民眾得益了,，醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有保障了，這才是政府辦的醫(yī)院,。||劉維忠廳長(zhǎng)：甘肅省腫瘤醫(yī)院去年治理過(guò)度醫(yī)療成效顯著,，平均住院費(fèi)降低近4000元，毛收入減少2000萬(wàn),，純收入減少估計(jì)在400萬(wàn),。（2011年9月3日）
治理過(guò)度醫(yī)療，微博監(jiān)督功不可沒(méi)
治理過(guò)度醫(yī)療,，關(guān)鍵是監(jiān)督和落實(shí),。剛開(kāi)始的時(shí)候，有些醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不理解，不認(rèn)真推行,。后來(lái),，我們?cè)谖⒉┥瞎�開(kāi)“四排隊(duì)”“八排隊(duì)”結(jié)果，通過(guò)微博這一輿論影響巨大的媒體,，醫(yī)院和醫(yī)生直接接受社會(huì)監(jiān)督,，有力地促進(jìn)了各項(xiàng)制度的落實(shí)，治理過(guò)度醫(yī)療取得成效,。這一舉措也成為甘肅省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)長(zhǎng)期堅(jiān)持的制度,。
通過(guò)建立和落實(shí)系列制度，濫用抗生素和過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象得到了有效治理,，全省醫(yī)院就診患者人均次醫(yī)藥費(fèi)用,、住院患者人均次醫(yī)療費(fèi)用、住院患者平均住院天數(shù)等都有了一定程度的下降,。2011年,，全省三級(jí)醫(yī)院醫(yī)保患者自費(fèi)藥品比例下降了4.5%,，住院患者平均使用抗菌素占西藥費(fèi)用比例下降了11.3%,。群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的滿(mǎn)意度也明顯提高。2011年,，醫(yī)療糾紛,、醫(yī)療事故也較同期下降了40%,。
劉維忠 甘肅省2008年開(kāi)始治理過(guò)度醫(yī)療,，出臺(tái)醫(yī)生藥品使用量、抗菌素使用量,、自費(fèi)藥使用量,、青霉素占抗菌素比例四個(gè)排隊(duì)評(píng)估公示制度。對(duì)過(guò)度醫(yī)療的醫(yī)生記錄不良業(yè)績(jī)并處罰,，去年全省處罰1400人,。過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象明顯減少。（2011年11月25日）
劉維忠 以山西省紀(jì)委書(shū)記李兆前為組長(zhǎng)的中紀(jì)委懲防體系建設(shè)檢查組今天上午來(lái)甘肅省第二人民醫(yī)院檢查,，米登海院長(zhǎng)匯報(bào)了患者滿(mǎn)意度調(diào)查軟件,、防統(tǒng)方軟件使用情況和效果，治理過(guò)度醫(yī)療情況等,。我匯報(bào)了衛(wèi)生系統(tǒng)治理過(guò)度醫(yī)療,，開(kāi)展有獎(jiǎng)舉報(bào)和處罰違規(guī)醫(yī)務(wù)人員情況。（2011年11月25日）
2011年11月11日,，《人民日?qǐng)?bào)》刊發(fā)《甘肅22項(xiàng)硬招劍指過(guò)度醫(yī)療》,，指出：“過(guò)度檢查、過(guò)度用藥、過(guò)度治療等問(wèn)題不僅增加了患者負(fù)擔(dān),，還可能對(duì)其生命健康帶來(lái)威脅,。近年來(lái)，甘肅省衛(wèi)生廳出臺(tái)了‘四個(gè)排隊(duì)’‘八個(gè)排隊(duì)’等22項(xiàng)制度,，嚴(yán)剎醫(yī)院過(guò)度醫(yī)療歪風(fēng),，贏得群眾普遍贊譽(yù)�,！蔽易约簩�(duì)這項(xiàng)工作也是比較滿(mǎn)意的,，并在微博上進(jìn)行了發(fā)布：“2008年的今天我到衛(wèi)生廳工作，在領(lǐng)導(dǎo)和同志們的支持下,，四年干成了三件事,。一是治理過(guò)度醫(yī)療，使甘肅平均住院費(fèi),、門(mén)診費(fèi)有所下降,，除西藏外，全國(guó)最低,。二是中醫(yī)藥工作,，基層和綜合醫(yī)院中醫(yī)工作有了較大發(fā)展，群眾已經(jīng)受益,，目標(biāo)是把甘肅變?yōu)閲?guó)內(nèi)外中醫(yī)醫(yī)療目的地,。第三件事正在干，就是中西醫(yī)人才建設(shè),�,！�

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